, Schäfer Luisa
Spartenanerkennung/Reconnaissance unités fonctionnelles
Eröffnung des Prozesses zur Spartenanerkennung – Relevanz für kardiologische Praxen mit nicht-ärztlichem Chronic Care Management
Der Prozess zur Spartenanerkennung im Rahmen des neuen Gesamt-Tarifsystems (TARDOC und Ambulante Pauschalen) ist nun eröffnet. Eine Spartenanerkennung ist nur für zwei Bereiche erforderlich:
- Nichtärztliche ambulante Leistungen in der Psychiatrie
- Nichtärztliches Chronic Care Management (CCM)
Für die Kardiologie betrifft dies ausschliesslich Praxen oder Organisationen, die nicht-ärztliches, spezialisiertes Chronic Care Management anbieten – insbesondere im Bereich Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheiten. Nur mit einer anerkannten Sparte kann das nicht-ärztliche Chronic Care Management gemäss TARDOC (Kapitel AK.05) abgerechnet werden.
Bitte beachten Sie jedoch, dass die Auflagen für die Spartenanerkennung hoch sind, insbesondere bezüglich der Qualifikation der beteiligten Pflegenden. Diese müssen u. a. verfügen über:
- einen eidgenössischen Fachausweis Medizinische Praxiskoordinatorin, klinische Richtung,
- ein Zertifikat Chronic Care Management (gemäss odamed-anerkannter Bildungsanbieter)
- sowie das Modul „Beratung von Langzeitpatienten – Koronare Herzkrankheiten / Herzinsuffizienz“
Die Leistungserbringung erfolgt im Rahmen einer ärztlichen Delegation, d. h. die nicht-ärztlichen Fachpersonen müssen in Ihrer Praxis angestellt und unter Ihrer Aufsicht tätig sein.
Für die meisten kardiologischen Praxen ist diese Neuerung nicht relevant. Falls Sie jedoch bereits ein strukturiertes nicht-ärztliches Betreuungsangebot für Herzinsuffizienz-Patient:innen anbieten oder dies planen, ist eine Spartenanerkennung erforderlich, um die entsprechenden TARDOC-Leistungen abrechnen zu können.
Anleitung für die Beantragung der Sparte «Nicht-ärztliches Chronic Care Management»
Die Beantragung erfolgt ausschliesslich über das Online-Portal zsrnext.ch der SASIS AG.
Voraussetzungen:
- ZSR-Nummer
- zsrnext.ch-Account
Vorgehen:
- Loggen Sie sich auf zsrnext.ch ein.
- Öffnen Sie unter Ihrer ZSR-Nummer die Card/Kachel «Sparten».
- Wählen Sie dort die Sparte «Nicht-ärztliches Chronic Care Management» aus.
- Folgen Sie den Anweisungen für die Einreichung des Antrags.
Gebühren:
- Erstantrag: CHF 100 (inkl. MWSt)
- Mutation (z.B. Verlängerung): CHF 50
Die SASIS AG meldet die anerkannten Sparten fortlaufend den Sozialversicherungen.
Lancement du processus de reconnaissance des unités fonctionnelles – Pertinence pour les cabinets de cardiologie proposant une gestion non médicale du Chronic Care Management
Le processus de reconnaissance des unités fonctionnelles dans le cadre du nouveau système tarifaire global (TARDOC et forfaits ambulatoires) est désormais lancé. La reconnaissance d’une unité fonctionnelle n'est requise que pour deux domaines:
- Prestations ambulatoires non médicales en psychiatrie
- Gestion non médicale du Chronic Care Management (CCM)
En cardiologie, cela concerne exclusivement les cabinets ou organisations qui proposent une gestion non médicale et spécialisée du Chronic Care Management, en particulier dans le domaine de l'insuffisance cardiaque et des maladies coronariennes. Seule une unité fonctionnelle reconnue permet de facturer la gestion non médicale du Chronic Care Management conformément au TARDOC (chapitre AK.05).
Veuillez toutefois noter que les conditions requises pour la reconnaissance d’une unité fonctionnelle sont élevées, notamment en ce qui concerne la qualification du personnel soignant concerné. Celui-ci doit notamment disposer:
- d'un brevet fédéral de coordinateur de cabinet médical, orientation clinique,
- d'un certificat en Chronic Care Management (délivré par un prestataire de formation reconnu par odamed)
- ainsi que du module «Conseil aux patients de longue durée – maladies coronariennes / insuffisance cardiaque».
La prestation est fournie dans le cadre d'une délégation médicale, c'est-à-dire que les professionnels non médicaux doivent être employés dans votre cabinet et travailler sous votre supervision.
Cette nouveauté n'est pas pertinente pour la plupart des cabinets de cardiologie. Toutefois, si vous proposez déjà ou prévoyez de proposer une offre structurée de prise en charge non médicale pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, la reconnaissance d’une unité fonctionnelle est nécessaire pour pouvoir facturer les prestations TARDOC correspondantes.
Instructions pour demander l'unité fonctionnelle « gestion non médicale du Chronic Care Management »
La demande doit être effectuée exclusivement via le portail en ligne zsrnext.ch de SASIS AG.
Conditions préalables:
- Numéro RCC
- Compte zsrnext.ch
Procédure:
- Connectez-vous sur zsrnext.ch.
- Ouvrez la carte/tuile «unités fonctionnelles» sous votre numéro RCC.
- Sélectionnez l'unité fonctionnelle «Gestion non médicale du Chronic Care Management».
- Suivez les instructions pour soumettre la demande.
Frais:
- Première demande: 100 CHF (TVA comprise)
- Modification (p. ex. prolongation): 50 CHF
La SASIS SA communique en continu les unités fonctionnelles reconnues aux assurances sociales.